過高的腹內壓
腹內壓力過大是胃食道逆流的加重因子之一，當胃酸不正常分泌後，過高的腹內壓就容易擠壓胃酸，使胃酸向上逆流回食道，而常見原因包括，肥胖、褲子太緊、長期便秘、趴睡、駝背、孕婦等等。
中藥處方有效減輕腹內壓
要減輕腹內壓最簡單、有效、快速的方法正是「減重」，但說來容易做來難，門診遇到的多半都是想要解決胃食道逆流卻不願意減重的患者，此時，中藥處方大柴胡湯就有辦法在不減重的前提下改善胃食道逆流。
天然降血脂處方—大柴胡湯
《傷寒論》中關於大柴胡湯的描述如下：
- 「傷寒，發熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。」
- 「太陽病，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。」
從條文敘述對應胃食道逆流的常見症狀：
- 嘔吐、嘔不止 = 胃酸逆流、口泛酸水
- 心中痞硬 = 胃悶、胃脹、胃痛、消化不良
- 心下急、鬱鬱微煩 = 火燒心導致心情煩躁
上述症狀的原因我們可以從大柴胡湯的藥物組成中找出一些端倪，在去掉小柴胡湯基本組合的柴、半、芩三味藥後，還有枳實、芍藥、大黃，以下分別討論三味藥的作用。
枳實配芍藥
枳實芍藥散在《金匱要略》中是用來治療腹痛脹滿甚而無法平躺的藥對；
在《本經疏證》中也提及，
「芍藥，破陰結，布陽氣，能利血中之氣」
「枳實，破熱結，墜堅氣，能利氣中之血。氣利而滿減，血利而痛已」
枳實配芍藥能破入血分的熱結，緩解腹部的脹滿痛攣急，以減輕腹內壓。
下之則愈用大黃
上述大柴胡湯條文中有提到「嘔吐而下利」也可以用大柴胡湯，由此可知，方中大黃並非一般認知的瀉下通便之用，而是在撤其腸胃中的熱，因此，臨床上可以是患者的腸胃耐受度，酌量調整大黃的劑量後，再加入等比例的甘草以達「緩下」之功。
壯實體質的大柴胡人
大柴胡湯的患者屬於體型壯實的「實胖」類型，通常體重都是過重的，症狀上除了胃食道逆流以外，還常伴隨三高、脹氣等，長期服用大柴胡湯的確可以改善這些問題，但若要做到完全根治，找回健康的食道與胃腸，減重才是根本之道。
