巴瑞氏食道症可以治癒嗎?中醫的角度又是什麼?

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巴瑞特氏食道症會好嗎?中醫怎麼治療?多久可以痊癒?

 

胃食道逆流的盛行率高,長期的胃食道逆流會增加食道癌的風險,這是很多人都有的認知,但在癌症形成之前,都會有癌前病變的潛伏期,食道腺癌 (Esophageal Adenocarinoma) 的癌前病變正是「巴瑞特氏食道」,意外的是,門診經驗觀察下來,許多胃食道逆流的患者,都對此沒有足夠的概念,因而輕忽了其中所隱含的風險。

 

為什麼會變成巴瑞特氏食道?

賁門為食道與胃的交接處,胃酸受諸多原因往上逆流,進而侵蝕食道黏膜,長時間下來造成細胞病變,由原本的鱗狀上皮細胞特化為柱狀上皮細胞,這被視為癌變的誘發因子,確診巴瑞特氏食道的患者,每年會有約千分之一(0.12%)的機率演進為食道癌。

胃食道逆流按照食道黏膜的損傷程度,分成A、B、C、D 四個等級,不幸的是,巴瑞特氏食道在四個等級中都有可能出現

巴瑞特氏食道,食道損傷狀況
 

如何判斷巴瑞特氏食道?

而據研究顯示,已轉變為巴瑞特氏食道的患者,也僅有約40%人會有明顯的巴瑞特氏食道症狀表現,且這些症狀與胃食道逆流的典型症狀幾乎無異,因此,若要確診巴瑞特氏食道,只能透過胃鏡檢查,進行食道黏膜細胞切片後並加以分析,來辨別細胞病變的程度,並判斷是否有癌化的可能。

這也是為什麼曾醫師在門診中都會建議患者,在中藥治療一段時間後,縱使症狀穩定許多,仍需回診西醫做胃鏡檢查,中醫透過問診與把脈,並無法清楚知道賁門括約肌及黏膜細胞的實際情況,這是功能上與實質結構上的差異。

 

輕微的巴瑞氏食道症可以治癒嗎?

– 中醫如何介入巴瑞特氏食道症的治療

症狀治療:

如上所說,巴瑞特氏食道的表現症狀與胃食道逆流幾乎相同,但會演化為巴瑞特氏食道通常不是一朝一夕,因此治療時間會比一般的胃食道逆流更需要耐心。

為了規劃較長遠的治療計畫,並取得患者的信任與培養患者的耐心,應該要用最短的時間來改善胃食道逆流的不適症狀,火燒心、胃酸逆流、胃悶灼熱、咽喉異物感等等,中藥在處理這些典型症狀效果通常是非常卓越且顯著的,治療方向為「減少胃酸分泌」、「改善消化機能」。

*常用中藥:半夏、黃連、吳茱萸、乾薑、瓜蔞、烏梅、射干、鬱金、陳皮。

修復賁門黏膜損傷:

長期的胃食道逆流患者,賁門括約肌的狀況或多或少都不甚理想,因此除了緩解症狀外,也要同時修復賁門。

以賁門鬆弛為例,近代中醫學大家–張錫純 提示賁門病用藥為「桃仁、莪朮」,從這個想法出發,賁門鬆弛的機轉可以理解為,括約肌的「氣滯血虛」、「肌肉失養」,治療方向除了活血化瘀的傷科用藥指引外,還可以加入「補中焦之虛」的想法,通補兼施、重新活化賁門括約肌。

*常用中藥:桃仁、莪朮、赤芍、紅花、水蛭、白朮、蒼朮、茯苓。

抗癌:

癌症屬於身體長期發炎的結果,中醫在面對癌症,除了已知的抗腫瘤中草藥以外,還可以根據慢性發炎的概念,選擇藥物歸經為胃經與大腸經的清熱解毒用藥,以抑制體內的發炎,並期望能逆轉癌化。

*常用中藥:半枝蓮、白花蛇舌草、黃芩、蒲公英、山梔子。

以上為曾醫師臨床經驗分享與資料整理,僅供參考。若不幸被發現自己是巴瑞特氏食道的患者時,不論中藥或西藥,只要即早治好胃食道逆流,並定期回診西醫做胃鏡追蹤,同時調整生活及飲食習慣,即可不必過度擔憂。

 

2023/07/18 更新【中醫能治療 巴瑞特氏食道 嗎?】

以下截圖是一位巴瑞特氏食道,吃中藥治療的患者,經過大約半年再次進行胃鏡檢查,確認巴瑞特氏食道已消失!