胃潰瘍的中醫治療

胃潰瘍案例分享

病患A小姐長期有口苦、口酸、火燒心、胃悶脹感，經西醫診斷為「胃食道逆流」的典型表現，去年12月的胃鏡檢查更是發現多處嚴重的「胃潰瘍」…

胃鏡檢查白圈處為胃潰瘍的疤痕及出血點，分別位置為胃體(左上)、胃底(右上)、胃竇及幽門(下兩張)。

一般來說，胃體中段到胃竇是胃發炎、胃潰瘍、胃癌的相對好發位置，而圖中連胃底都可以看到潰瘍的痕跡，據患者描述來推論，應該是前陣子因受傷手腕疼痛，而吃了不少消炎止痛藥所導致。

經過大約三個多月的中藥治療，再來看看胃鏡的變化

可以看到，回診後不論是胃底(左上)、胃體中段(右上)、胃竇(左下)、幽門(右下)的潰瘍幾乎癒合了！

不論是胃潰瘍或是表淺性胃炎，中醫僅憑把脈實在很難辨別其嚴重程度，除了問診，還是需透過胃鏡檢查才能知道實際情況，而治療思路可以分為以下幾種：

胃潰瘍常伴隨著胃食道逆流，患者可能會出現一些常見的典型症狀，包括胃部不適、胃悶嘈雜、脹氣胃痛、胸悶火燒心、口苦口酸等。治療胃食道逆流，臨床常用半夏、黃連、吳茱萸、乾薑可以減少腺體分泌胃酸，並中和胃酸；瓜蔞、厚朴、木香能寬胸行氣並調理氣機，促進胃腸蠕動，改善消化機能。

《本草備藥》中提到白芨藥性濇而收功，可使敗疽死肌逐瘀生新，由於此藥甚黏膩，中醫常用它來修復全身各個部位的黏膜，其中已被證實效果最好的正是消化道黏膜；此外，配合由海螵蛸、浙貝母組成的烏貝散，也是修復黏膜的有效驗方。

胃潰瘍絕非一朝一夕，中醫以久病視之，久病必瘀，瘀證先查血循，胃黏膜萎縮若伴有「血虛」的徵候或體質，則以四物湯補血，同時配合桃仁、紅花、川七破血化瘀以利血行，增加中焦腸胃的血液循環，縮短黏膜修復時間。

情緒緊張焦慮也是胃潰瘍好發的因子之一，中醫將情緒與「肝氣」結合，常用為柴胡類方包括柴胡疏肝湯、四逆散，搭配鬱金、香附、旋覆花，疏理肝氣則百病自調。

治療胃病需視體質給予核心處方，

熱證偏多，以半夏瀉心湯、黃連湯為主方；

虛證偏多，以君子湯方系列(白朮為君) 為主方；

痰證偏多，以平胃散、溫膽湯為主方；

寒證偏多，以理中湯、四逆湯為主方；

- 以上為大致舉例，實際情況仍需視脈診與舌診而有所不同。