胃潰瘍的中醫治療

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胃潰瘍的中醫治療

胃潰瘍案例分享

病患A小姐長期有口苦、口酸、火燒心、胃悶脹感,經西醫診斷為「胃食道逆流」的典型表現,去年12月的胃鏡檢查更是發現多處嚴重的「胃潰瘍」…

胃鏡檢查 (111/12/28)

胃鏡檢查白圈處為胃潰瘍的疤痕及出血點,分別位置為胃體(左上)、胃底(右上)、胃竇及幽門(下兩張)。

一般來說,胃體中段到胃竇是胃發炎、胃潰瘍、胃癌 的相對好發位置,而圖中連胃底都可以看到潰瘍的痕跡,據患者描述來推論,應該是前陣子因受傷手腕疼痛,而吃了不少消炎止痛藥所導致。

 

吃中藥後的胃鏡 (112/04/19)

經過大約三個多月的中藥治療,再來看看胃鏡的變化

可以看到,回診後不論是胃底(左上)、胃體中段(右上)、胃竇(左下)、幽門(右下)的潰瘍幾乎癒合了!

 

胃潰瘍中醫治療思路

不論是胃潰瘍或是表淺性胃炎,中醫僅憑把脈實在很難辨別其嚴重程度,除了問診,還是需透過胃鏡檢查才能知道實際情況,而治療思路可以分為以下幾種:

症狀治療,減少胃酸

胃潰瘍常伴隨著胃食道逆流,患者可能會出現一些常見的典型症狀,包括胃部不適、胃悶嘈雜脹氣胃痛胸悶火燒心口苦口酸等。治療胃食道逆流,臨床常用 半夏、黃連、吳茱萸、乾薑 可以減少腺體分泌胃酸,並中和胃酸;瓜蔞、厚朴、木香 能寬胸行氣並調理氣機,促進胃腸蠕動,改善消化機能。

止血生肌,修復黏膜

《本草備藥》中提到 白芨 藥性濇而收功,可使敗疽死肌逐瘀生新,由於此藥甚黏膩,中醫常用它來修復全身各個部位的黏膜,其中已被證實效果最好的正是消化道黏膜;此外,配合由 海螵蛸、浙貝母 組成的烏貝散,也是修復黏膜的有效驗方。

養血化瘀,增加血循

胃潰瘍絕非一朝一夕,中醫以久病視之,久病必瘀,瘀證先查血循,胃黏膜萎縮若伴有「血虛」的徵候或體質,則以 四物湯 補血,同時配合 桃仁、紅花、川七 破血化瘀以利血行,增加中焦腸胃的血液循環,縮短黏膜修復時間。

疏肝解鬱,減少發作

情緒緊張焦慮也是胃潰瘍好發的因子之一,中醫將情緒與「肝氣」結合,常用為柴胡類方包括 柴胡疏肝湯、四逆散,搭配 鬱金、香附、旋覆花,疏理肝氣則百病自調。

補中焦虛,恢復機能

治療胃病需視體質給予核心處方,

熱證偏多,以 半夏瀉心湯、黃連湯 為主方;

虛證偏多,以 君子湯方系列(白朮為君) 為主方;

痰證偏多,以 平胃散、溫膽湯 為主方;

寒證偏多,以 理中湯、四逆湯 為主方;

- 以上為大致舉例,實際情況仍需視脈診與舌診而有所不同。

Helicobacter pylori (H. pylori) infection - Symptoms and causes - Mayo  Clinic